みらいの私とこどもたちの健康のために今できることをはじめよう。みらいメディカルグループです。

※LOHに関しましては、ホルモン年齢検査をご参照ください。

AGA（男性型脱毛症）
AGA（男性型脱毛症）の主な原因物質はDHT（ジヒドロテストステロン）といわれてい
ますこのDHTは、発生の段階では男性胎児の生器の正常化という重要な役割を果たしま
すが、思春期以降には、AGA、前立腺肥大、ニキビなど男性を悩ませるような症状を引
き起こす原因となります。AGAの男性の脱毛箇所をしらべてみると、頭皮に通常より多く
のDHTの発現が確認されています。DHTは5αリダクターゼによって遊離テストステロン
から変換され生成されます。このDHTが毛乳頭細胞に存在する男性ホルモン受容体と結合
すると、成長期にある毛髪に対して退行期及び休止期に移行する信号が出され、その結果
として、退行期の細い毛髪が増えたり、毛髪が長く太い毛に成長する前に抜けてしまいま
す。プロペシアなどのAGA治療薬は、この5αリダクターゼを阻害することで、DHTの生
成を抑制し、成長期が長くなり細くなった髪の毛にコシが出てきたり、休止期にある毛穴
からの毛髪の成長を促すことが期待できる薬です。
国内の臨床試験ではプロペシア1mgの1年間投与により58%、2年間で68%、3年間で78%
の改善効果が認められています。またプロペシア1mgの1年間投与により40%、2年間
で31%、3年間で20%の現状維持効果が認められております。
初診(\3,000-)/再診料(\1,000-)が別途かかります。

注意
�@ 男性成人のみ服用してください。女性には効果が認められていません。妊娠中あるいは妊娠し
ている可能性のある方及び授乳中の方は服用しないでください（妊娠中の方がプロペシアRを服用
すると、男子胎児の生殖器官等の正常発育に影響を及ぼすおそれがあります）。
�A 前立腺がんの検診を受ける予定のある方は、検査を実施される医師にプロペシアRを服用して
いることをお知らせください。プロペシアRは、前立腺がん検査で測定されるPSA値を約50%低
下させることが知られています。したがって、測定したPSA濃度を2倍した値を目安として評価し
てください。
�B日本赤十字社より以下の注意喚起が行われております。プロペシアRを服用中の方は献血ができ
ません。献血をする場合は、服用中止後1カ月間空けてください。
価格表
プロペシア　0.2ｍｇ　28日分 \7,200-
プロペシア　1.0ｍｇ　28日分 \8,000-
プロペシア　1.0ｍｇ　90日分 \22,000-

女性の方へ：プロペシアは女性は内服できませんが、女性の発毛促進に適したサプリメント、点滴などアドバイスがございますのでお気軽にご相談ください。

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勃起不全症(ED)
ED（勃起不全）とは、「勃起機能の低下」を意味する英語Erectile Dysfunctionの略で
す。専門的には「性交時に十分な勃起が得られないため、あるいは十分な勃起が維持でき
ないため、満足な性交が行えない状態」と定義されています。ある統計調査では、日本人
男性の40歳代の5人に1人、50歳代の2.5人に1人、60歳代の1.7人に1人が中等症以上の
EDともいわれています。
ＥＤの原因はひとつではありません。加齢に伴うものであれば、特に動脈硬化（血管が硬
くなる症状）が原因と考えられます。動脈硬化になると血管が十分に拡がらないばかりか、
血液の循環が悪くなります。そのため、陰茎海綿体にも十分な血液が流れ込まず、EDが
起こりやすくなります。糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病の人では、血管に大
きな負担がかかるために、しばしば動脈硬化が進行していることがあります。そのため、
結果としてEDが起こりやすくなります。また、喫煙や過度の飲酒も同様の理由から、ED
を引き起こす原因と考えられています。その他、神経が傷害される病気（脳出血、脳腫瘍、
脳外傷、脊髄損傷、パーキンソン病、アルツハイマー病など）、陰茎海面体の血管や神経
を損傷するような手術・外傷、一部の泌尿器系の病気でもEDが起こりやすくなります。
EDは痛くもなければ、生命を脅かすこともありません。病気といっていいかという疑問
も感じます。しかし、ＥＤにより引き起こされる男性としての自信喪失は、職場や家族の
中での自信の低下につながり、日常生活のさまざまな面に悪影響を与えるといわれていま
す。　近年、医学界ではこのような病気そのもの、または治療によってもたらされる生活
の質=QOL（クオリティオブライフ）の低下に注目しています。ED治療も同様に、「効果
だけではなく気持ちの上でも、症状がなかったときのような自然な感覚をとり戻す」こと
が望まれているのではないでしょうか。
ED 治療薬は、勃起をサポートする飲み薬で、「PDE5 阻害薬」といいます。 PDE5は、
平滑筋を弛緩させる情報伝達に関わる物質「サイクリック GMP」を分解する働きをもち、
海綿体に多く存在する酵素です。この PDE5 が活発になりすぎると平滑筋の緊張がすす
み、海綿体に血流が入り込めなくなり、勃起機能には障害となるため、PDE5 阻害薬によ
りこの酵素を抑制し、海綿体内のサイクリック GMP 濃度を上昇させます。これにより平
滑筋が弛緩して血行が良くなり、勃起を促します。
日本で認可されている薬の主成分は、シルデナフィルクエン酸塩（バイアグラ）、バルデ
ナフィル塩酸塩（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）の3種類です。 いずれも有効性
は高く、重篤な副作用もないことが分かっています。

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【バイアグラ】
ＥＤ治療薬として世界で初めて製品化され、1998年1月にファイザー社よりアメリカで発
売されました。ブルーダイヤと呼ばれる、青色で菱形の外形が特徴で、25ｍｇと50ｍｇ
の２剤形あります。性行為の1時間前に水で服用、空腹時であれば30分程度で効き始めま
す。作用時間は服用してから5時間ほどです。１日の服用は１回とし、服用間隔は２４時
間以上にして下さい。食事と一緒に服用すると空腹時に比べて効果の発現時間が遅れたり、
効果が半減したりすることがありますので、なるべく空腹時に服用することをお勧めいた
します。食事をする場合は、食事の前の空腹時にバイアグラを服用して薬の成分を体に吸
収させてしまえば、その後お食事をしても影響はございませんので、食前30〜40分前に
服用するのも効果的です。やむを得ず食後に服用する場合は、脂ものをさけ、あっさりし
たものを7分目くらいにおさえ、その後2時間くらいは時間をあけてから服用するように
してください。お酒との併用についてですが、ほどよい飲酒でしたらアルコール自体に精
神安定作用（リラックス作用）がありますので、バイアグラの効果を引き出すことが可能
です。ただし、ある一定以上お酒を飲みすぎは逆効果になりますので、くれぐれもご注意
ください。
＊以下の方には処方できません
・バイアグラの成分に対して過敏症の既往歴のある患者硝酸剤あるいは一酸化窒素（NO）
供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド等）を投与中の患者
・心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる患者
・重度の肝機能障害のある患者
・低血圧の患者（最大血圧90mmHg未満または最小血圧が50mmHg未満）又は治療によ
る管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧170mmHg以上、又は最小血圧
が100mmHg以上）
・脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近6ヶ月以内にある患者網膜色質変性症（進行
性の夜盲症）と診断された患者未成年の患者（ただし既婚者を除く）


【レビトラ】
レビトラはED治療薬としてバイアグラの次に誕生した、内服薬です（バイエル社）バイ
アグラに比べ、ある一定の食事内容であれば影響を受けないというデータはありますが、
食事は７分目程度にすることをおススメします。バイアグラ同様に、性行為の1時間前に
水で服用、空腹時であれば30分程度で効き始めます。作用時間は服用してから4〜5時間
ほどです。レビトラ10mgやバイアグラ50mgで満足のいく効果が得られなかった方にレ
ビトラ20mgが有効である可能性が高いです。レビトラ20mgは糖尿病がのＥＤの方にも
有意な勃起効果が期待できるというデータもあります。作用時間は10mgではバイアグラ
同様５時間程度、20mgで10時間程度です。１日の服用は１回とし、服用間隔は２４時間
以上にして下さい。
＊以下の方には処方できません
・硝酸剤を使用中の方
・レビトラ錠を服用して、過敏症（アレルギー）を起こしたことのある方
・心血管系障害などにより、医師から性行為が不適当だと診断された方
・先天的に不整脈（QT延長症候群）がある方や、現在、抗不整脈薬を使用中の方
・レビトラの併用禁忌薬最近6ヵ月以内に脳梗塞・脳出血や心筋梗塞を起こした方
・重い肝障害のある方
・血液透析が必要な腎障害のある方
・低血圧（最大血圧が90mmHg以下）の方高血圧（最大血圧が170mmHg以上または最小血圧が
100mmHg以上）の方
・不安定狭心症の方抗ウイルス薬（HIV治療薬）
・抗真菌薬（内服）を使用中の方
・網膜色素変性症（進行性の夜盲）の方
・女性の方未成年の方（ただし既婚者を除く）


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【シアリス】
日本イーライリリー株式会社のED治療薬で、日本では2007年7月31日に[5mg] [10mg]
[20mg]の3種類の規格で製造販売承認を取得した第３のED治療薬です。バイアグラ・レ
ビトラと違い、投与後36時間まで有効性が認められており、体内に吸収させてしまえば
食事の影響を受けないため、焦りやプレッシャーのないED治療の新たな選択肢として登
場したお薬です。金曜日の夜に服用すれば日曜日の昼間まで長時間作用することから
「ウィークエンドピル」と呼ばれています。 シアリス錠は性行為をする3〜4時間前に内
服して下さい。体調や人によって吸収の速度が1〜4時間と幅があります。飲んでから
10mgで20〜24時間、20mgで最大36時間位は作用しますので、１日の服用は１回とし、
服用間隔は[10mg] [20mg]ともに２４時間以上としてください。
＊以下の方には処方できません
・硝酸剤を使用中の方
・今までにシアリス錠を服用して過敏症（アレルギー）を起こしたことのある方
・心血管系障害などにより医師から性行為を控えるように言われた方
・不安定狭心症のある方、または性行中に狭心症を起こしたことのある方
・最近３ヶ月以内に心筋梗塞を起こしたことのある方
・最近６ヶ月以内に脳梗塞・脳出血を起こしたことのある方
・治療による管理のされていない不整脈の方
・低血圧の患者（最大血圧90mmHg未満または最小血圧が50mmHg未満） 又は治療に
よる管理がなされていない高血圧の患者（安静時収縮期血圧170mmHg以上、又は最小
血圧が100mmHg以上）
・重い肝障害のある方。
・網膜色素変性症（進行性の夜盲、視野狭窄）の方未成年の方（ただし既婚者を除く）

価格表
バイアグラ 25mg 1錠 \1,500-
バイアグラ 50mg 1錠 \1,800-
レビトラ 10mg 1錠 \1,800-
レビトラ 20mg 1錠 \2,300-
シアリス 10mg 1錠 \1,800-
シアリス 20mg 1錠 \2,300


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